2024年度即将结束，病案科在这一年里的工作总结更是承载着改革的重任与责任。在新的改革背景和机构职能变动的环境下，全国的DIP支付制度，对医疗机构病案室提出了前所未有的挑战与机遇。病案科正如同一股无形的动力，推动着医疗质量向前迈进。
回顾这一年，我科致力于提升在值医疗中的重要性，以ICD编码的准确性为合理支付的前提，在逐渐完备内部自查机制的同时，有效地推进合理诊疗与收费。而我们所做的，不单单是高效、节本、科学的管理方式，更多的是通过高标准、高要求的方式，重塑科室工作制度与岗位工作职责。我们实时调整工作流程，结合临床实际，力求每一份病历都是真实和透明的体现。
充实病案质控内容是我们今年工作的重点之一。我们将《病历书写规范》作为工作指导，参考有关规定法律法规，定期进行专项检查以确保合规性。优化质控流程，成了提升质量的又一举措。在本年度的质控工作中，我们通过智能质控子系统，将病案首页质控工作前置，使之贯穿整个病历书写过程，确保每一份出院病历都经过严格的质量把关。
除了质控，数据统计同样是不可或缺的一环。今年，我科在编码、统计和归档工作上如期完成了各项任务，提交的数据完成率和准确率都达到了历史上最新的记录。在信息系统建设方面，我们热情参加医保DIP的运营与改造工作，希望借助科技提升管理效率与服务品质。
对于病历书写质量的要求，伴随着医疗安全与服务质量逐步的提升而日渐突出。在病案质控的同时，科室内部也进行了多次学习与培训，以提高全体医务人员的意识与能力。我们通过抽查病历书写的时效性、完整性等指标，形成了反馈机制，及时有效地发现问题并进行改进。
截至2024年12月25日，全院出院病历数量可观，这背后是我们日复一日的努力。尤其是在病历书写方面，我们引入了先进的评估工具，参照别的地方的质控标准，制定出符合我们真实的情况的评分标准，并对乙丙级病历的判定加以明确，确保每一份病历都能反映出临床工作的真实情况。
在这一年里，病案科通过改进工作机制与强化管理，不断推动医疗质量的提升。展望未来，我们将继续以更高的标准、更严的要求，推动病案管理的标准化与流程的优化，期望在2025年迎来更为辉煌的成就。返回搜狐，查看更加多
